ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate severe acute respiratory syndrome surveillance in a pediatric unit. Methods: Descriptive study of reported severe acute respiratory syndrome cases with the detection of respiratory viruses in the nasopharyngeal sample of patients hospitalized between 2013 and 2019, in a reference hospital in the Federal District, Brazil. Results: A total of 269 children had one or more viruses detected, resulting in 280 viruses, of which 152 (54%) were respiratory syncytial virus. The detection of respiratory syncytial virus was higher during the autumn-winter period. Children´s median age was 6.9 months, 156 (58%) were male, 104 (39%) had comorbidity, 197 (73%) required mechanical ventilation, 241 (90%) received antibiotics, and 146 (54%) oseltamivir. There were 19 (7%) deaths. The median time from symptom onset to sample collection was 5 days and the median time from sample collection to final results was 6 days. Conclusions: The system needs to reduce the time to deliver results so that inappropriate use of antibiotics and antivirals can be avoided. Moreover, the burden of viral pneumonia was relevant and the system must be flexible enough to include emerging viruses in order to be useful in responding to public health emergencies caused by respiratory viruses.
RESUMO Objetivo: Avaliar a vigilância da síndrome respiratória aguda grave em uma unidade pediátrica. Métodos: Estudo descritivo dos casos de síndrome respiratória aguda grave, notificados e com a detecção de vírus respiratório em amostra de nasofaringe de pacientes internados entre 2013 e 2019, em um hospital de referência do Distrito Federal. Resultados: Um total de 269 crianças tiveram algum vírus detectado, resultando em 280 vírus, sendo 152 (54%) vírus sincicial respiratório. A detecção do vírus sincicial respiratório foi maior durante o período de outono-inverno. A mediana da idade das crianças foi de 6,9 meses, 156 (58%) eram do sexo masculino, 104 (39%) tinham comorbidade, 197 (73%) necessitaram de ventilação mecânica, 241 (90%) receberam antibióticos e 146 (54%) oseltamivir. Ocorreram 19 (7%) óbitos. A mediana do tempo desde o início dos sintomas até a coleta da amostra foi de 5 dias, e do tempo da coleta até o resultado foi de 6 dias. Conclusões: O sistema necessita reduzir o tempo do resultado final para que seja possível evitar o uso inadequado de antibióticos e antivirais. Ademais, o impacto das pneumonias virais foi relevante e o sistema deve ser flexível suficiente para incluir vírus emergentes, para ser útil na resposta às emergências de saúde pública causada por vírus respiratórios.
ABSTRACT
Neste relato, apresenta-se um caso de prematuro com 33 semanas de idade gestacional e 1.310 gramas, nascido de parto cesariano por retardo de crescimento intrauterino e alterações de fluxo uteroplacentário. Na evolução, apresentou sinais de choque séptico, com hipotensão e necessidade de dopamina e adrenalina contínuas. No sextodia de vida, observou-se hipoxemia refratária a altos parâmetros de ventilação mecânica. O quadro evoluiu com insuficiência renal, sem diurese após o uso de furosemida contínuo. Teve hemorragia pulmonar maciça, sem resposta às transfusões de plasma e plaquetas convencionais. Respondeu ao tratamento com dose de 120 μg/kg do fatorVII recombinante ativado. Após o controle do sangramento, foi instalado cateter para diálise peritoneal contínua, e o recém-nascido recuperou-se gradativamente das disfunções de múltiplos órgãos. Recebeu alta da unidade de terapia intensiva aos 49 dias de vida. Em conclusão, o fator VII recombinante ativado é uma alternativa eficaz de agentepan-hemostático para o controle de hemorragias pulmonares agudas graves no recém-nascido que não responde às manobras ventilatórias e ao uso de concentrados de hemocomponentes.
In this report, the authors present the case of a male premature with 33 weeks of gestation and weighing 1,310 grams, born from cesarean section indicated by retarded intrauterine growth and changes in uteroplacental flow. He showed signs of septic shock with hypotension and needed continuous adrenaline and dopamine. On the sixth day oflife, hypoxemia refractory to high mechanical ventilation parameters was observed. He developed renal failure, without diuresis after continuous furosemide. There was massive pulmonary hemorrhage unresponsive to transfusions of plasma and platelets. He responded to treatment with a dose of recombinant factor VIIa (120 μg/kg). After controlof the bleeding, a catheter for continuous peritoneal dialysis was inserted and the baby gradually recovered from multiple organ dysfunction. He was discharged from the neonatal intensive care unit at 49 days of life. Concluding, the recombinant factor VIIa is an effective pan-hemostatic agent for control of severe acute pulmonary hemorrhagein the newborn that does not respond to ventilatory maneuvers and to the use of conventional blood derivates.
ABSTRACT
Objetivo. Avaliar se o estresse presente em pacientes na unidade de cuidados intensivos pediátricos foi afetado pela presença dos pais.Método. Estudo observacional prospectivo realizado de agosto de 2002 a janeiro de 2003 em vinte crianças com idade de 1 mês a 153 meses. O estresse foi analisado com a aplicação da escala Comfort e pela concentração sérica de cortisol e glicose. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos; um, constituído de dez crianças que permaneceramacompanhados continuamente dos pais e outro, por dez crianças que permaneceram sem os pais. Os participantes foram observados durante três minutos para o preenchimento da escala Comfort, às 8 horas, quando também se colheu sangue para dosagens da glicemia e do cortisol total. Utilizaram-se os testes t de Student e Mann-Whitney para a comparação das variáveis e estabeleceu-se nível de significância de 5%. Resultados. Houve diferença significativa na pontuação da escala Comfort entre o grupo de crianças que permaneceram com os pais, que apresentaram menor nível de estresse, e o grupo sem a presença dos pais, que apresentou maior intensidade de estresse (p = 0,02), o que caracteriza mais estresse no grupo de crianças que ficaram sem os pais. Não houve diferença nas concentrações de cortisol (p = 0,07) e de glicemia (p = 0,21) entre os dois grupos. Conclusão. A diferença observada na escala Comfort sugere que o estresse foi menor no grupo que permaneceucom os pais.
Objective. To evaluate whereas the parents? presence into the pediatric intensive care unit affected the patients? stress level.Method. A prospective study was accomplished from August 2002 through January 2003 interesting 20 children aging 1 to 153 months. Two groups were formed; one group had their parents? presence allowed and that was denied to the second group. The Comfort scale as well glucose and cortisol seric concentrations were utilized to evaluate each childs? stress level. The patients were observed each day at the same time during three minutes, before the Comfort scale was fulfilled and blood collected. Variables were compared using the t-Student and Mann-Whitneymethods and a significance level of 5% was established. Results. The Comfort scale analysis revealed significant difference between both groups. The observed stress level was much lower (p = 0.02) when the parents? presence was allowed. This difference was not observed in themeasured cortisol (p = 0.07) and glucose (p = 0.21) levels. Conclusion. The results from the Comfort scale comparison suggest that the presence of parents reduced the children?s stress level.
ABSTRACT
In Brazilian literature the works are scarce on the collo-diaphyseal angle (CDA) in Brazilians, as well as, in relation to the other measures that can be acquired in the proximal portion of the femur, as the femur axle length (FAL), femur neck width (FNW), and the femur head diameter (FHD).This study had the purpose of enlarging the data on the Brazilian people, providing anatomic fundamentals that allow a better comprehension of clinical and pathological states involving the hip joint. All these measures were gotten in millimeters (mm) through a paquimeter and a goniometer for the same researcher. Eighty-seven bones were analyzed, being 40 (46 percent) right femurs and 47 (56 percent) left femurs. The bones were in their complete form and they were from adult corpse. For the analysis of measures were used Friedman's analysis of variance to compare, separately, for the sides right and left, the values of the five measures effected by the researchers; the test of Student for two not independent samples, with the objective to compare, for each corpse, the values of the observed angle in the right and left side. The results were: right-CDA 128.23° +/- 4.43 and left-CDA 128.04° +/- 4.36, right-FAL 90.14mm +/- 5.53 and left-FAL 91.08mm +/- 5.48, right-FNW 28.69mm +/- 2.58 and left-FNW 28.81mm +/- 3.28, andright-FHD 41.80mm +/- 3.10 andleft-FHD 42.11 +/- 3.42. In conclusion, it is necessary to emphasize the importance of femoral geometry data of Brazilian bones in this study which could be compared to values carried out in other Brazilian states since the Brazil continental size causes variations in the population. Also it is imperative to emphasize the future possibility of applying this knowledge in clinical practice, especially in relation to the risk of bone fracture.
En la literatura brasileña los trabajos sobre el ángulo del cuello del fémur (CDA) son escasos, así como de las otras medidas que pueden adquirirse en la porción proximal del hueso, como la longitud del cuello del fémur (FAL), anchura de cuello del fémur (FNW), y el diámetro de la cabeza del fémur (FHD). Este estudio tiene el propósito de aumentar los datos de individuos brasileños, proporcionando principios anatómicos que permitan una mejor comprensión de estados clínicos y patológicos que involucran la articulación de la cadera. Todas estas medidas se consiguieron en milímetros (mm) a través de un paquímetro y un goniómetro, por un mismo investigador. Se analizaron 87 huesos, siendo 40 (46 por ciento) fémures derechos y 47 (56 por ciento) fémures. Los huesos estaban enteros y eran de individuos adultos. Para analizar las medidas se usó Análisis de Varianza de Friedman para comparar, separadamente, los lados derecho y izquierdo, los valores de las cinco medidas efectuados por los mismos investigadores; la prueba t-Student para las muestras independientes, con el objetivo de comparar, para cada cadáver, los valores del ángulo observado en los lados derecho e izquierdo. Los resultados fueram: derecho-CDA 128.23° +/- 4.43 e izquierdo-CDA 128.04° +/- 4.36, derecho-FAL 90.14mm +/- 5.53 e izquierdo-FAL 91.08mm +/- 5.48, derecho-FNW 28.69mm +/- 2.58 e izquierdo-FNW 28.81mm +/- 3.28, y derecho-FHD 41.80mm +/- 3.10 e izquierdo-FHD 42.11 +/- 3.42. En conclusión, son importantes los datos de geometría femoral de huesos brasileños obtenidos en este estudio, para poder compararlos con valores obtenidos en individuos de otros estados brasileños, debido el tamaño continental de Brasil, que causa variaciones en su población. También es importante la posibilidad de aplicar en el futuro geometría de la porción proximal del fémur en la práctica médica, sobre todo cuando existe riesgo de fractura del hueso.
Subject(s)
Humans , Adult , Femur Neck/anatomy & histology , Femur/anatomy & histology , Hip Joint , Brazil , CadaverABSTRACT
Relatamos o caso de uma menina com 6 anos de idade que apresentava episódios recorrentes de diarréia desde os 6 meses de vida associada a anemia ferropriva com desenvolvimento neuromotor normal. Aos 3 anos de idade começou a apresentar crises parciais que foram controladas com carbamazepina. Tomografia computadorizada de crânio aos 5 anos demonstrou calcificaçöes girais grosseiras nas regiöes occipital e parietal posterior bilateralmente. A ressonância magnética de crânio evidenciou áreas de hipossinal em T2 na regiäo parieto-occipital bilateralmente. Realizou investigaçäo para síndrome de mal absorçäo incluindo estudo da funçäo digestivo/absortiva (teste D-xilose), avaliaçäo sorológica (anticorpos antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase) e biopsia de intestino delgado que demonstrou intensa atrofia de vilosidades com infiltrado linfoplasmocitário no córion compatível com doença celíaca
Subject(s)
Humans , Female , Child , Brain Diseases , Calcinosis , Celiac Disease , Epilepsy , Occipital Lobe , Brain Diseases , Calcinosis , Celiac Disease , Epilepsy , Magnetic Resonance Imaging , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Taken as proved that brain tumors are the second most frequent childhood neoplasm - only outnumbered by leukemias - we have undertaken a clinical perspective study with seventy brain tumor patients ranging from one to fifteen years of age, throughout a four-year period (1993-1997), based on ambulatory-oriented follow-up. Forty-one male and twenty-nine female patients were analyzed, in that a slightly higher number of infratentorial tumors was observed (thirty-eight cases), compared to those supratentorially located (thirty-two cases). The most repeatedly observed during the study was the medulloblastoma (twenty-one patients), followed by the astrocytoma (fifteen patients) and the germinoma (eleven patients). It should be pointed out that during the ambulatory follow-up 75,5 percent of patients developed neurological sequels. A tumor recurrence was noticed in 34,3 percent of them, while 21,4 percent eventually died
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Epilepsy , Parents , Adaptation, Psychological , EpilepsyABSTRACT
Objetivo: Descrever um caso de hemangioendotelioma kaposiforme, único tumor malígno de origem vascular específico da infância. Métodos: Relata-se o caso de lactente do sexo feminino com 40 dias de vida que apresentava um hemagioma gigante da face. O tumor evoluiu com crescimento rápido levando à compressäo da laringe com insuficiência grave. A criança tinha ainda uma coagulopatia trombocitopênica de consumo (síndrome de Kasabach-Merritt). Resultados: Ela foi admitica à UTI Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas e foi iniciada ventilaçäo mecânica. O tratamento durante dez dias com dexametasona levou à melhora por curto período. Foi inciado interferon alfa-2a na dose de 1,8 milhöes de unidades/m²/dia por via subcutânea, porém a paciente foi à óbito 4 dias após o início dessa terapia. A necrópcia revelou o diagnóstico de um hemangioendotelioma kapasiforme. Conclusäo: Discutem-se a evoluçäo fatal pouco freqüente de um hemangioma gigante e suas complicaçöes hematológicas.